Intoxication au lithium

Le lithium est le traitement de reference de la psychose maniaco-depressive. Les surdosages therapeutiques, qui constituent la gravite de cette intoxication, sont plus frequents que les ingestions volontaires ou accidentelles. La marge etroite entre le taux plasmatique therapeutique (0,8 a 1,2 mmol/L) et le seuil d'apparition des signes toxiques (1,6 a 2 mmol/L) justifie le controle regulier de la lithemie. La symptomatologie de l'intoxication est dominee par des troubles neurologiques, cardiovasculaires et hydroelectrolytiques. La lithemie est un mauvais reflet de l'impregnation tissulaire : il est preferable d'apprecier le rapport lithium erythrocytaire sur lithium plasmatique. Le traitement initial est symptomatique : il comporte la correction de la deshydratation ou de l'hypovolemie et un apport de serum sale isotonique. L'hemodialyse n'est pas une mesure prioritaire. Son indication doit etre fondee sur des criteres cliniques et cinetiques.