Résultats du traitement chirurgical des ostéomyélites hématogènes chroniques de l'humérus

De 1968 a 1987, les auteurs ont traite chirurgicalement environ 450 osteomyelites hematogenes chroniques. Parmi celles-ci, 46 interessaient l'humerus. Ce traitement chirurgical a toujours ete classique: trepanation, sequestrectomie et nettoyage osseux, saucerisation. Il a toujours ete associe a une antibiotherapie de 10 a 60 jours. Trois patients furent perdus de vue, asseches, au 3eme mois. Les 43 autres patients ont ete suivis de 3 a 240 mois et 36 d'enfre eux (77%) furent suivis plus de un an. Il y eut 39 ussechements «definitifs» apres la premiere intervention (88%) et 7 recidives (12%). Six d'entre elles s'assecherent apres une deuxieme intervention ou spontanement. 1 patient fut perdu de vue apres une deuxieme recidive. Les differents problemes techniques et tactiques specifiques de la localisation humerale ont ete etudies par les auteurs: impossibilite d'hemostase temporaire per-operatoire, choix de la voie d'abord, en particulier interet de la voie sous-deltoidienne dans les lesions metaphysaires superieures, reperage et mise a l'abri du nerf radial, aisance et qualite de la fermeture cutanee. Les causes des recidives ont ete discutees. Les auteurs concluent sur le pronostic relativement bon des osteomyelites chroniques de l'humerus traitees chirurgicalement, compare aux resultats souvent decevants des autres localisation, en particulier tibia et surtout femur.