Tomografía computarizada en la evaluación de la hemoptisis.

Objetivo docente Describir el rol de la tomografia computarizada en la evaluacion del paciente con hemoptisis. Revision del tema  La hemoptisis masiva puede ser una condicion que amenace la vida del paciente, el uso del angio-CT constituye una manera no invasiva y rapida para una evaluacion inicial. La circulacion pulmonar tiene dos grandes componentes la vascularizacion proveniente de las arterias pulmonares (constituye el 99%) y la proveniente de las arterias bronquiales que se originan normalmente de la aorta toracica generalmente a la altura de T5-T6. Las arterias bronquiales son el origen mas frecuente del sangrado en la hemoptisis, se consideran patologicas cuando tienen un diametro mayor a 2 mm, suelen ademas tener un trayecto tortuoso. Una descripcion detallada de la anatomia vascular mediante CT es esencial para la optimizacion y planificacion del procedimiento intervencionista. Menos frecuentemente el sangrado se origina de ramas de la circulacion arterial no bronquiales o de las arterias pulmonares. La evaluacion del parenquima pulmonar tambien puede contribuir a la localizacion del sangrado, las opacidades en vidrio deslustrado y las consolidaciones alveolares, son utiles cuando se presentan de manera unilateral o localizada en un lobulo. Ademas permite diagnosticar patologias causantes de hemoptisis: bronquiectasias, neoplasias, cavitaciones etc. Conclusiones  La tomografia es fundamental en la evaluacion de los pacientes con hemoptisis severa, permite una mejor planificacion del tratamiento intervencionista y permite valorar su etiologia.