Bloqueo nervioso lumbar selectivo guiado por tomografía computada. Nuestra experiencia en un hospital universitario

Resumen Objetivos Presentar nuestra experiencia en el tratamiento minimamente invasivo de la lumbociatalgia con la inyeccion de corticoides y anestesicos locales bajo control tomografico. Materiales y metodos Se realizaron bloqueos selectivos lumbares bajo control tomografico a 102 pacientes con lumbociatalgia cronica, en un periodo comprendido entre agosto del 2011 y junio del 2012. Del total de pacientes, se infiltraron 65 a nivel foraminal (64%), 29 a nivel epidural (28%) y 8 a ambos niveles (8%). Los procedimientos se realizaron en forma ambulatoria con anestesia local. Todos los pacientes recibieron tratamiento con antiinflamatorios no esteroides (AINES) via oral y se utilizo la escala numerica del dolor y el indice de Oswestry (IDO) para medir la discapacidad funcional en cada caso. Resultados El 100% de los pacientes mostro disminucion significativa de la sintomatologia apenas finalizo el procedimiento, sin observarse complicaciones inmediatas durante el mismo. Se hizo un seguimiento clinico posterior con las escalas anteriormente mencionadas a los 7 dias, 1, 3 y 6 meses. En 95 pacientes (93%) se observo una mejora significativa de los sintomas y se suspendio o se redujo la medicacion oral, mientras que en 6 pacientes existio una mejoria parcial de los sintomas al mes, pero hubo una recaida a los 3 meses. En estos casos se debio reiniciar el tratamiento con AINES, manteniendose a 4 pacientes dentro de la categoria del IDO anterior (aunque con una disminucion de al menos 2 puntos en el score numerico del dolor). Solo un paciente no presento mejoria de la sintomatologia durante el seguimiento y tuvo reaparicion de los sintomas habituales a los 7 dias, por lo que se debio reprogramar una segunda infiltracion. Conclusion En nuestra experiencia el bloqueo nervioso lumbar selectivo bajo control tomografico, utilizando esteroides y anestesicos locales, resulto un procedimiento efectivo en el control del dolor con un bajo indice de complicaciones.