Perfiles psicológicos de los pacientes con psicodermatosis

La psicodermatologia es una rama comun a la dermatologia y la psiquiatria. Se centra en el estudio de las manifestaciones cuta´neas producidas por alteraciones psiquiatricas. Es una disciplina situada en areas comunes de ambas especialidades, con un contenido biologico, clinico, psicosocial y terapeutico perfectamente definido en la actualidad. Segun diferentes estudios, en el 40% de los pacientes que presentan enfermedades dermatologicas hay signos de depresion o ansiedad1. A su vez, hay una prevalencia de dermatosis del 77% en pacientes con enfermedades psiquia´ tricas cro´ nicas2. Esto se explica por el circulo vicioso que existe entre enfermedades psiquiatricas que causan alteraciones cutaneas y el estres y preocupaciones que produce una enfermedad cuta´nea para el paciente. La enfermedad psiquiatrica que mas se ve en una consulta de dermatologia es la depresion. Entre el 20% y el 40% de los pacientes que buscan tratamiento por una afectacio´n dermatologica tienen algun tipo de problema psiquiatrico o psicologico que complica los sintomas. Ademas, los pacientes dermatologicos tienen un 20% mas de alteraciones psiquicas que la poblacion general, lo que se incrementa a un 30% entre los pacientes ingresados3. Por otra parte, se estima que en cerca de una tercera parte de los pacientes atendidos en una consulta dermatologica se requiere una valoracio´n de los factores emocionales y psicosociales asociados, para tratar eficazmente su trastorno cutaneo. Ademas, en un porcentaje elevado de pacientes es frecuente ver somatizaciones en algun organo como la piel, enmascarando una enfermedad psiquia´ trica como la depre- sion. Por lo tanto, parece claro que hay una relacion importante entre estas 2 especialidades, lo que podria justificarse por el origen comun ectodermico de la piel y el sistema nervioso central. Existen multiples clasificaciones de las psicodermatosis. En la tabla 1 se recoge la de Millard y Millard, que es una de las mas practicas desde el punto de vista del dermatologo. Se trata de una variacion de la Vienna diagnoses schedule for psychoder- matological disorders. A continuacion se realiza un breve resumen de los procesos dermatologicos, donde se ha encontrado una mayor asocia- cion con enfermedades psiquiatricas y las mas frecuente- mente vistas en una consulta de dermatologia.