CyberKnife® et curiethérapie de haut débit de dose comme traitement de rattrapage des récidives locales après irradiation des tumeurs de prostate

Objectif de l’etude Evaluer l’efficacite et la toxicite d’une re-irradiation par CyberKnife ® ou curietherapie pour le traitement de rattrapage d’une recidive locale de cancer de prostate. Materiel et mehode Entre 2011 et 2015, 28 patients ont ete traites par re-irradiation prostatique, delivree par CyberKnife ® ( n  = 18) ou curietherapie a haut debit de dose ( n  = 10), pour une recidive locale de cancer de prostate initialement prise en charge par radiotherapie. Le schema d’irradiation etait de 35 Gy en cinq fractions de 7 Gy par jour. La survie sans recidive biologique (a ete analysee selon la methode de Kaplan-Meier, et les courbes ont ete comparees avec le test du Log rank . La toxicite aigue et tardive a ete cotee selon l’echelle Common terminology criteria for adverse events , version 4.03. Resultats Avec un suivi median de 15,5 mois (7–28), un patient pris en charge par curietherapie HDD et deux par CyberKnife ® n’ont pas connu de baisse de leur PSA. Chez les patients pris en charge par curietherapie de haut debit de dose, le nadir du PSA etait de 0,66 ng/mL (0,23–1,13) et etait atteint en six mois (EI = 5–8). Cinq patients ont ete atteints d’une recidive biochimique, survenue en 13 mois (EI = 10–26). Un seul patient a souffert d’une complication urinaire transitoire de grade ≥ 3. Apres Cyberknife ® , le nadir du PSA etait de 0,89 ng/mL (0,29–1,4) et a ete atteint en 7,5 mois (4,5–10). Dix cancers ont recidive biologiquement en 5,5 mois 4–6). Trois patients ont connu une complication urinaire resolutive, deux de grade 3 et une de grade 4. Aucun patient n’a connu de complication sexuelle ou digestive de grade ≥ 3. Conclusion La re-irradiation des recidives locales des cancer de prostate est une technique faisable et relativement peu toxique. D’autres investigations sont necessaires pour confirmer ces resultats prospectivement.