Facteurs de risque de mortalité après chirurgie de l’aorte abdominale

Resume But de l’etude : Analyser l’importance relative des variables pre- et peroperatoires lors de la chirurgie de l’aorte abdominale sur la mortalite perioperatoire en dehors de l’urgence. Type d’etude : Etude prospective. Patients : Au total 658 patients consecutifs operes de l’aorte abdominale de janvier 1993 a juillet 1997. Methodes : Les variables preoperatoires suivantes ont ete recueillies : âge, sexe, HTA, antecedents de revascularisation coronaire, antecedent d’infarctus, symptomatologie d’angor, diabete, AC/FA, insuffisance cardiaque, creatininemie > 150 μmol·L –1 , BPCO, traitement par s-bloquants, inhibiteurs calciques et IEC. Les variables peroperatoires suivantes ont ete colligees : type de chirurgie (anevrisme versus stenose), duree de la chirurgie, pertes sanguines, voie d’abord (mediane versus lombotomie), hemoglobine a la sortie du bloc operatoire. L’hemoglobine peroperatoire etait monitoree et les malades etaient transfuses si elle etait inferieure a 80 g·L –1 . Des analyses univariee et multivariee ont ete effectuees. Resultats : Trente-trois patients sont decedes apres chirurgie aortique (5 %). Les principaux parametres significatifs etaient l’angor (OR = 5,47, P P P –1 et n’etait pas un facteur predictif. Conclusion : Les deux facteurs preoperatoires predictifs de mortalite sont l’angor et la BPCO. Le seul facteur peroperatoire independant est la duree de l’intervention. Les pertes sanguines correctement monitorees et compensees ne semblent pas constituer un facteur independant.