Défaut de maturation capillaire au cours du réentraînement à l’effort chez le patient BPCO – étude de l’ultrastructure capillaire musculaire

Introduction En reponse au reentrainement a l’effort (REE), les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) presentent une angiogenese musculaire emoussee, limitant les gains de consommation maximale d’oxygene a l’exercice (V’O 2max ) [1] . L’angiogenese musculaire physiologique passe par un remodelage ultrastructural des capillaires (bourgeonnement, maturation). L’objectif de l’etude etait donc de comparer l’ultrastructure capillaire sur des prelevements de patients BPCO et de sujets sains au cours du REE. Methodes Des biopsies musculaires avant et apres 6 semaines de REE de 9 patients BPCO (VEMS : 54,6 ± 17,5 % Theo., âge : 57,3 ± 6,0 ans) et de 7 sujets sains apparies ont ete analysees par microscopie electronique a transmission, permettant d’evaluer l’epaisseur (E) et le volume relatif (VR) des principales structures capillaires : lumiere (Lum), endothelium (EC), membrane basale (MB) et pericyte (Pc). La maturation capillaire (interdigitations EC/Pc) ainsi que la densite nucleaire (DN) ont egalement ete mesurees. Resultats Le REE a induit une augmentation de E EC, VR EC et VR Pc ainsi qu’une reduction de VR Lum, quel que soit le groupe (effet Temps : p p p  = 0,06, respectivement). Inversement, un epaississement de la MB etait specifiquement observe chez les patients BPCO (Interactions Groupe/Temps : p r  = 0,59, p 2max ( r  = 0,58, p Conclusion Chez les patients BPCO, le defaut de reponse angiogenique des capillaires se caracterise par un defaut de remodelage ultrastructural au REE, affectant aussi bien la proliferation endotheliale que la maturation capillaire (defaut d’interactions EC/Pc et epaississement de la MB). Le defaut de maturation capillaire constitue une piste mecanistique pour la comprehension du defaut de reponse fonctionnelle (V’O 2max ) au REE des patients BPCO.