Fasceitis necrotizante en niños: reporte de 3 casos clínicos

La fasceitis necrotizante (FN) es una infeccion severa e infrecuente que afecta a los tejidos blandos subcutaneos, en especial la fascias. Es comun en extremidades inferiores, pared abdominal, areas perineal e inguinal. El indice de mortalidad varia entre 20 a 47 por ciento. Objetivo: notificar la experiencia con tres casos de FN en ninos. Material y Metodo: se revisan las fichas clinicas de tres pacientes con diagnostico de FN internados en el Hospital Roberto del Rio entre los anos 1991 y 1994. Resultados: Caso 1: RN, de un mes de edad, presenta eritema, edema escrotal y necrosis extensa de escroto y prepucio distal. Caso 2: RN, 17 dias de edad, presenta eritema y edema de escroto,gluteos y muslos, necrosis escrotal extensa. Caso 3: pre-escolar, de 4 anos y ocho meses de edad, cursando cuadro de varicela, presenta placa eritematosa en region abdominal, que evoluciona a escara necrotica de 14 x 6 cms. Los tres pacientes son de sexo masculino, todos presentaron cultivos positivos para Estreptococo beta hemolitico Grupo A, y leucocitosis. Los tres casos fueron tratados con antibioticos e intervenidos quirurgicamente realizandose escarectomia amplia y plastia reconstructiva en el mismo tiempo operatorio. Los tres pacientes evolucionan con remision total del cuadro toxico-infeccioso con resultado satisfactorio del tratamiento quirurgico, siendo dados de alta en buenas condiciones. Discusion: la evolucion de estos tres casos de FN en ninos es similar a lo descrito en la literatura. Destacan en forma especial los dos casos de recien nacidos por lo raro de esta presentacion a esta edad. El diagnostico oportuno es de gran importancia en la FN por la celeridad y gravedad con que evoluciona el proceso. El tratamiento quirurgico precoz y la antibioticoterapia son los pilares fundamentales del manejo de esta patologia