Prevalencia del aneurisma aórtico abdominal en el área urbana de Medellín, Colombia

INTRODUCCION: el aneurisma de la aorta abdominal (AAA) constituye una importante causa de muerte en todo el mundo; causa mas de 15.000 muertes por ano en los Estados Unidos y 6.000 a 10.000 en el Reino Unido. Es la causa del 1,2% de las muertes en mayores de 60 anos. La mayoria de ellos cursan asintomaticamente, y es evidente la diferencia en la tasa de mortalidad segun que su tratamiento se haga de forma urgente o electiva. Estudios poblacionales a escala mundial utilizando para tamizacion la ecografia abdominal han demostrado tasas globales de prevalencia de 2-4%. Este metodo es la forma mas economica y efectiva de hacer oportunamente el diagnostico. En Colombia no existen estudios poblacionales que permitan definir la prevalencia de esta enfermedad y hacer oportunamente su tratamiento con miras a mejorar la probabilidad de supervivencia de estos pacientes. OBJETIVO: determinar la tasa de prevalencia del AAA en personas mayores de 55 anos, en el area urbana de Medellin, mediante la evaluacion con ecografia abdominal simple, y describir las enfermedades asociadas. METODOS: se llevo a cabo un estudio descriptivo de corte transversal. Se calculo la poblacion mayor de 55 anos de la ciudad de Medellin en el ano 2002 en 238.231 personas y se calculo una muestra representativa de 650 individuos. Se tuvieron en cuenta el numero de barrios de cada comuna y el de personas para evaluar por zona, se aplicara una encuesta y se les hara ecografia abdominal a todos los encuestados determinando los diametros AP y transversal de la aorta abdominal infrarrenal para detectar los individuos con AAA. RESULTADOS: la muestra total fue de 532 individuos correspondientes al 81,8% de la muestra establecida en la metodologia. Por sexo hubo 354 mujeres (66,5%) y 178 hombres (33,5%); la edad promedio fue de 66,6 anos. Trescientos sesenta y siete individuos (69%) presentaban al menos un antecedente patologico: hipertension arterial en 41%; diabetes en 11,5%; tabaquismo en 19,5%; obesidad en 19,5% y sobrepeso en el 38,2%; los diametros de la aorta abdominal infrarrenal fueron en promedio 1,5 cm (AP) y 1,64 cm (transverso). Se encontraron cuatro casos de AAA (3 hombres y 1 mujer) lo que corresponde a una tasa global de prevalencia para la ciudad de Medellin de 0,75% (4/532): A MI ME DA 0,75% 1,7% (3/178) para los hombres y 0.28% A MI ME DA 0,28% (1/354) para las mujeres. CONCLUSION: la prevalencia de AAA encontrada en el estudio es baja en comparacion con la reportada a escala mundial y puede explicarse por la mayor proporcion de mujeres en la muestra evaluada y por otros factores de tipo genetico, familiar o incluso infeccioso asociados y no reconocidos en este estudio. No podemos afirmar que nuestros resultados excluyan el beneficio de una tamizacion con ecografia abdominal para detectar tempranamente un AAA en una poblacion con factores de riesgo y mayor de 55 anos, y se requiere un estudio poblacional de alcance nacional para responder a este interrogante; solo podemos confirmar la mayor prevalencia de esta enfermedad en hombres y la necesidad de hacer oportunamente el diagnostico y el tratamiento en esta poblacion si se pretende mejorar la tasa de supervivencia de los pacientes con esta enfermedad vascular.