Antegrade Use of Intra-aortic Balloon Pump as Bridge to Transplantation

Resumen: Objetivos: Considerar la asistencia circulatoria con balon de contrapulsacion implantado por subclavia izquierda como puente al trasplante. Metodos: fueron incluidos pacientes en lista para trasplante cardiaco con descompensacion hemodinamica y presuncion de un tiempo prolongado de asistencia,  los que fueron implantados con balon a traves de la via subclavia izquierda. Resultados: Entre Agosto de 2007 y Julio de 2012, 38 pacientes fueron implantados, sin complicaciones, en forma anterograda. Veintinueve(76.3%) pacientes fueron trasplantados bajo dicho apoyo, requiriendo los 9 pacientes restantes la transicion hacia una forma mas compleja de asistencia. De ellos otros 5(13.2%) fueron trasplantados mientras que los 4(10.5%) restantes fallecieron. El tiempo de asistencia con balon fue de 26 dias(5-68 dias) logrando la mayoria de los pacientes movilizarse, e incluso deambular, bajo dicha asistencia. El numero de complicaciones apreciadas fue menor, con 1(2.6%) paciente presentando hematoma mayor local, 1(2.6%) paciente presento rotura del cateter, que debio reemplazarse, y 1(2.6%) evidencio perdida de pulso distal, sin necesitar intervencion alguna. La valoracion hemodinamica previa y posterior al implante observo el incremento de los parametros de funcion ventricular(volumen minuto e indice cardiaco) y la reduccion de las presiones de llenado. Conclusiones: Pacientes seleccionados con insuficiencia cardiaca avanzada descompensada pueden ser estabilizados y apoyados durante un periodo prolongado mediante el empleo de balon de contrapulsacion por acceso subclavio. Dicha tecnica se asocio a un numero bajo de complicaciones permitiendo, a diferencia del acceso convencional, retrogrado, la movilizacion de la mayoria de los pacientes durante la espera del trasplante. Palabras clave: Balon de Contrapulsacion-Trasplante-Asistencia Circulatoria-Insuficiencia Cardiaca