Association de deux facteurs de risque thrombotique : facteur V Leiden et hyperhomocystéinémie. À propos d'un cas

Resume L'identification des facteurs de risque constitutionnels et/ou acquis est une etape importante de la prise en charge de la maladie thromboembolique du sujet jeune ; elle permet d'evaluer le risque de recidive et de definir la duree du traitement anticoagulant oral prophylactique. Plusieurs anomalies de l'hemostase congenitales et acquises sont actuellement identifiees. Nous rapportons dans ce travail le cas d'un patient âge de 34 ans ayant presente un episode de thrombose veineuse profonde, cinq mois avant la decouverte d'une anemie megaloblastique secondaire a un deficit en vitamine B12, probablement en rapport avec une maladie de Biermer. Le bilan de thrombophilie a montre une hyperhomocysteinemie secondaire a la carence vitaminique et une resistance a la proteine C activee en rapport avec la mutation Leiden du facteur V. Un traitement anticoagulant associe a un apport en vitamine B12 a permis une evolution favorable. La combinaison de deux facteurs de risque de thrombophilie chez ce patient suggere une interaction synergique et montre la necessite de faire un bilan de thrombophilie aussi complet que possible pour mieux evaluer le risque de recidive.