Síndrome de Anton secundario a necrosis occipital por intoxicación aguda con metanol

© 2015 revista de Neurologia Caso clinico. Varon de 33 anos, fumador, diabetico y con trastorno depresivo. Acudio a urgencias por presentar un cuadro de horas de evolucion de agitacion psicomotriz, alteracion del nivel de consciencia y vomitos. Los analisis detectaron una acidosis metabolica con un desequilibrio anionico elevado e hiperpotasemia. Ante una alta sospecha clinica (interrogatorio a los convivientes y registro del domicilio) de intoxicacion por metanol, se solicitaron niveles de metanol en sangre, que resultaron elevados (0,7 g/L). Se trato al paciente con hemodialisis, infusion de etanol, acido folico, tiamina y piridoxina. Una tomografia axial computarizada craneal realizada a los cinco dias mostro lesiones hipodensas que afectaban a ambos putamenes y a la sustancia blanca subcortical bilateral frontal y occipital (Figura, a). En el noveno dia de hospitalizacion (24 horas despues de ser extubado), la exploracion neurologica mostro un sindrome frontal y ceguera cortical con anosognosia. Dos estudios de resonancia magnetica craneal realizados a los 17 (Figura, b) y 32 dias (Figura, c) mostraron cambios sugestivos de necrosis no hemorragica que afectaba a ambos lobulos occipitales (Figura, flechas). La exploracion oftalmologica a los 6 y 47 dias descarto dano del nervio optico. La evaluacion psiquiatrica confirmo el diagnostico de sindrome de Anton.