急性前壁心肌梗塞时下壁导联心电图ST段变化的意义

目的 探讨ECG胸前导联ST段抬高伴下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低与冠状动脉（冠脉）病变的关系。方法 对60例急性前壁心肌梗塞（MI）病例进行回顾分析，所有病人于发病后4周左右行冠状动脉造影检查。结果 （1）33例前降支单支血管病狭窄达90％～100％组，77.8％（14/18）出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低≥0.1mV，狭窄70％～89％组仅23.1％（3/10）出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低≥0.1mV，两组间在统计学上差异有极显著性（P＜0.01）。（2）60例不同病变部位各组间比较，前降支近端病变组在Ⅲ、aVF导联出现ST段压低≥0.1mV者明显增加，差异无统计学意义；（3）33例单支血管病与27例多支血管病比较，出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移者有增多倾向，但差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）V1～4伴Ⅰ、aVL导联ST段抬高组与单纯V1～4或V1～4伴V5、V6导联ST段抬高组比较，出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移较未下移者多。结论 急性前壁MI出现下壁导联ST段压低常为前降支近端病变，单支血管病时则提示病变狭窄程度重。此外，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低与Ⅰ、aVL导联ST段抬高存在良好相关性，可视为对应改变。