经鼻-蝶窦手术路径的体表定位及鼻-蝶窦区的三维CT影像解剖

目的探讨三维螺旋CT在鼻-蝶鞍区影像解剖及经鼻-蝶窦垂体瘤手术入路的鞍底定位中的应用。方法回顾性分析29例鼻-蝶鞍区螺旋CT扫描数据，以3D重建和剪切技术重建和观察鼻-蝶鞍区的3D解剖结构。分析鼻尖-耳轮上缘连线（鼻-耳轮线）与鞍底的关系。对14例垂体瘤患者术前、术后行螺旋CT扫描和重建，评估3D—CT和鼻-耳轮线在经鼻-蝶窦垂体瘤术前规划和术中鞍底定位中的可行性。结果鼻-耳轮线在所有的研究对象中均与蝶窦相交，其中与鞍底相交者12例占42％。鞍底-斜坡交点至鼻-耳轮线的垂直距离是（3．6±1．8）mm。3D—CT能清晰地显示鼻-蝶鞍区的解剖结构，包括蝶窦及其分隔、颈动脉和视神经管隆起、鞍底等。为模拟手术入路和术中鞍底定位提供重要信息。结论3D—CT技术可获得鼻-蝶鞍区高清晰度的三维空间解剖图像，有助于经鼻-蝶窦垂体瘤手术方案的制定和术中蝶窦和鞍底的定位。鼻-耳轮线可作为经鼻-蝶窦垂体瘤手术路径的体表定位。