P052 Le poids est le paramètre nutritionnel le plus pertinent à surveiller bien au-delà de 6 mois, après chirurgie carcinologique des voies aéro-digestives supérieures

Introduction et but de l’etude Apres chirurgie carcinologique des voies aero-digestives superieures (VADS), les patients presentent souvent une alteration du statut nutritionnel. L’objectif de l’etude est de determiner le parametre nutritionnel le plus pertinent pour surveiller la renutrition par rapport a l’evolution de la masse maigre seche (MMS), methode consideree comme reference dans notre etude. Materiel et methodes Etude prospective, avec recueil des poids habituel (Ph), et initial avant la chirurgie (Pi) et de certains parametres nutritionnels a la sortie (S1) et en consultation a 1, 3 et 6 mois (M1,M3,M6) : poids, taux plasmatiques d’Albuminemie (Alb), et de Transthyretine (TTR), apports energetiques, composants de l’organisme mesures par impedancemetrie (Bodystat Quadscan 4000) : Masse Grasse (MG), Masse Maigre Seche (MMS), secteur hydrique (H2O). Resultats . Les resultats sont preliminaires chez 36 patients (33 H, âge moyen 62 ans). Les valeurs du poids moyen sont (en kg) : Ph : 72,3 (n=36), Pi : 66,3 (n=36), S1 : 64,4 (n=36), M1 : 64,5 (n=34), M3 : 66,1 (n=27) et M6 : 65,5 (n=17) (inferieur de 4,9 % par rapport au Ph). Toute variation du poids traduit une variation parallele de la MMS, la correlation est statistiquement significative (R2 0,54). Cette correlation n’est pas retrouvee avec les parametres biologiques : Alb et TTR. Si on considere l’evolution des composants corporels, par rapports au jour de sortie (tableau) et en fonction de la presence d’un traitement adjuvant, seule la difference d’evolution de la MMS est statistiquement significative p=0,007 Tableau 1[0,1-6]Evolution des composants corporels, par rapport aux valeurs du jour de sortieSans TA M1-S1Sans TA M3-S1Sans TA M6-S1Avec TA M1-S1Avec TA M3-S1Avec TA M6-S1Masse Maigre Seche6,1 %23,1 %38,5 %5,2%-5,3%2,7%Masse Grasse5,7%20,4 %37,8 %4,2%5,2%16,4%Secteur Hydrique1,8%0,6%4,9%-1,3%-1,9%-4,0% Conclusions Le poids, correle a la MMS, est le parametre le plus pertinent a surveiller apres chirurgie carcinologique des VADS. La MMS diminue, contrairement a la MG, au cours du traitement adjuvant. Le poids, apres 6 mois de renutrition, ne revient pas a sa valeur habituelle. Il reste diminue de 9 %.