Utilisation des coils dans le traitement endovasculaire des anévrismes artériels intracérébraux

Depuis les annees 90, le traitement endovasculaire par coils des anevrismes arteriels intracerebraux constitue une alternative a la voie chirurgicale. L'objectif de ce travail est de presenter les coils utilises pour l'embolisation endovasculaire de ces anevrismes. Les coils sont des microspires en platine, de taille et de forme variees compactees dans l'anevrisme pour entrainer une thrombose puis une fibrose intra-anevrismale. Les coils sont introduits dans l'anevrisme via un microcatheter amene par voie femorale. Leurs formes (complexe, standard et droit), dimensions et souplesses variees les destinent a des utilisations specifiques lors de l'embolisation. Les progres majeurs apportes par le coil GDC (Guglielmi Detachable Coil) sont un detachement controle, permettant son retrait en cas de mauvais positionnement, et une plus grande souplesse. La frequence mediane des echecs lors de la mise en place des coils est de 9,5%. La mortalite (de 0 a 15%) est le plus souvent liee a une rupture d'anevrisme en cours de procedure ou en post-procedure. Les complications majeures sont les evenements thromboemboliques ou les perforations anevrismales. Un anevrisme residuel est observe dans 5 a 50% des cas. L'evolution technologique des coils vise, soit a favoriser la constitution de la fibrose intra-anevrismale, soit a augmenter leur capacite a remplir correctement l'anevrisme.