Caractéristiques des septicémies à streptocoque B chez le malade âgé

Le but de cette etude retrospective etait de determiner les caracteristiques des septicemies a streptocoques B (SB) chez les malades de plus de 70 ans. Soixante-six cas de septicemies a SB chez des adultes (exclusion faite des femmes enceintes) ont ete identifies au CHU de Rouen entre Juillet 1990 et Juillet 1995. Les portes d'entree, les pathologies associees, l'evolution et les caracteristiques bacteriologiques des septicemies a SB ont ete comparees entre les malades de moins de 70 ans (n=33, âge moyen = 54,2 ans) et les malades âges de plus de 70 ans (n = 33, âge moyen = 82,4 ans). Les malades âges ont egalement ete compares a un groupe controle (n = 99, âge moyen = 81,3 ans). Les portes d'entrees les plus frequentes chez les malades âges etaient urinaires (39%), cutanees (33%) et pulmonaires (24%). Seules les infections urinaires etaient significativement plus frequentes chez les malades âges que chez les malades jeunes (39% vs 6%, P< 0,003). Deux pathologies associees etaient plus frequentes chez les malades âges: l'insuffisance cardiaque (39% vs 6%, P < 0,003) et le fait d'etre grabataire (36% vs 0%, P < 0,0001). Apres comparaison avec le groupe controle, seul le fait d'etre grabataire etait associe de facon significative avec le risque de septicemie a SB chez le malade âge (odd ratio: 4,57). Il n'y avait pas de difference entre les malades jeunes et les malades âges pour la frequence des infections nosocomiales, les caracteristiques bacteriologiques (antibiogramme et serotype) et la mortalite. En revanche, la mortalite etait significativement plus importante chez les malades âges que chez les controles (30% vs 10%, P < 0,012). En conclusion, les septicemies a SB chez le malade âge sont une pathologie severe avec une mortalite importante (30%) malgre les traitements antibiotiques.