Farmacocinética da bupivacaína em anestesia peridural cesariana: II. Soluçöes a 0,5% com ou sem epinefrina

A bupivacaina a 0,5% foi utilizada em anestesia peridural para cesariana na dose fixa de 150 mg, determinando-se as concentracoes plasmaticas venosas maternas e os parâmetros farmacocineticos do anestesico. Foram estudadas 20 gestantes de termo, submetidas a cesariana eletiva. Dez pacientes receberam 150 mg de bupivacaina a 0,5% com epinefrina 1:200.000 e 10 pacientes receberam 150 mg do mesmo anestesico sem epinefrina. As concentracoes plasmaticas venosas de bupivacaina foram determinadas em diferentes tempos apos sua injecao peridural, por meio de tecnica em cromatografia gas-liquido. As concentracoes plasmaticas nos diferentes tempos se mostraram sempre dentro de limites reconhecidamente seguros (valor maximo obtido 2,22 microng.ml-1), sendo sempre mais elevados no grupo que recebeu anestesico local sem epinefrina, embora essas diferencas nao tenham sido significativas. A concentracao plasmatica maxima media foi significativamente reduzida no grupo com epinefrina (1,26 + ou - 0,20 microng.ml-1) quando comparado com o grupo sem epinefrina (1,51 + ou - 0,30 microng.ml-1); o tempo necessario para obtencao da mesma foi coincidente nos dois grupos (20,50 + ou - 5,50 min). A quantidade total de anestesico transferida para o comportamento central e a meia vida de eliminacao do mesmo no grupo sem epinefrina (213,23 + ou - 76,38 microng.ml-1.min e 98,84 + ou - 40,69 min) nao foram significativamente diferentes dos obtidos no grupo com epinefrina (171,34 + ou - 52,80 microng.ml-1.min e 102,40 + ou - 35,25 min)