[Off-label prescriptions in an adult surgical intensive care unit].

Objectifs Le but de cette etude etait d'evaluer les prescriptions de medicaments hors autorisation de mise sur le marche (AMM) en reanimation chirurgicale adulte, de chercher les facteurs explicatifs de cette pratique et d'en discuter les origines. Methodes Les prescriptions medicales ont ete relevees, de l'admission, au 2eme jour d'hospitalisation inclus, chez 20 patients adultes admis consecutivement en reanimation chirurgicale en mars 1999. La conformite de chaque prescription a l'AMM etait verifiee sur le resume des caracteristiques du produit dans le dictionnaire Vidai 1999. L'existence d'une conference de consensus ou de recommandations pour la pratique clinique (SFAR, SRLF) appuyant les prescriptions les plus frequentes des 10 classes therapeutiques les plus souvent prescrites hors AMM a ete cherchee. Resultats Un total de 465 prescriptions ont ete analysees, representant 80 medicaments et 35 classes therapeutiques. Les prescriptions etaient hors AMM dans 25,6 % des cas. Les antibiotiques, les antiulcereux, la vitaminotherapie et les antiepileptiques etaient les classes therapeutiques les plus souvent prescrites hors AMM. Les principales raisons de prescription hors AMM etaient l'indication (66 %), la posologie (27 %) et la voie d'administration (17 %). Pour 5 classes medicamenteuses representant 45 % des prescriptions hors AMM, un referentiel etait deja existant au moment de la prescription ou a ete publie dans l'annee suivant la prescription. Conclusion La prescription hors AMM est frequente en reanimation chirurgicale adulte. La rarete des pathologies, le decalage entre l'AMM et les connaissances medicales sont des facteurs explicatifs a ces prescriptions.