Comment réaliser des intradermoréactions de carboxyméthylcellulose

Introduction La carboxymethylcellulose (CMC) – ou carmellose ou E466 – est un composant inerte. Elle est souvent utilisee dans les industries pharmaceutique (topiques, collyres, comprimes, injectables) et alimentaire pour ses nombreuses proprietes. L’allergie a la CMC est connue mais rare. L’absence de forme injectable empeche la realisation d’intradermoreactions (IDR), ce qui diminue la sensibilite des tests cutanes. L’objectif est de decrire la faisabilite d’IDR de CMC a partir de la forme collyre. Methodes Depuis 1993, la pharmacie de notre etablissement fabrique des patch-tests, prick-tests et IDR pour l’investigation d’allergies medicamenteuses. La fabrication des tests cutanes se fait dans le respect des bonnes pratiques de preparation, selon des procedures ecrites, dans une piece dediee possedant les equipements necessaires (balances, hottes a flux d’air laminaire …) et par un personnel forme. Jusqu’en 2009, une solution de CMC a 1 mg/mL pour IDR etait fabriquee a partir de la matiere premiere puis sterilisee par autoclavage. La suppression de l’autoclave au sein de la pharmacie a conduit a l’arret de cette preparation et seuls les prick-tests pouvaient etre realises. L’utilisation de la forme collyre permet de nouveau la realisation d’IDR de CMC. Le caractere sterile des collyres permet leur utilisation pour la preparation des IDR a condition que les excipients le permettent. Resultats Le collyre de CMC se presente sous la forme d’unidoses de 4 mg/0,4 mL. Il ne contient pas d’excipients problematiques. Cette forme est utilisee depuis 2015 pour la realisation des IDR de CMC. En 3 ans, 16 series ont ete realisees. La solution pure est a 10 mg/mL et les concentrations testees allaient jusqu’a 0,001 mg/mL. Discussion La preparation d’IDR de CMC a partir de collyre permet de pallier l’absence de forme injectable et de determiner l’implication de la CMC lors d’anaphylaxies aux corticoides intra-articulaires ou aux lavements barytes (cas decrits dans la litterature). Conclusion L’utilisation de collyre de CMC pour la realisation d’IDR ouvre la voie a l’utilisation d’autres collyres : hypromellose ou diclofenac, bien que dans le cas de ce dernier certains excipients pourraient poser probleme.