Adénomatose pancréatique intracanalaire : A propos d'une nouvelle observation

Chez un homme de 49 ans, diabetique, souffrant de douleurs abdominales l'echographie et le scanner ont mis en evidence une masse cephalique d'allure kystique et une dilatation du canal de Wirsung. Le diagnostic d'adenomatose intra-canalaire a ete porte sur l'examen de la piece operatoire, montrant des lesions de pancreatite chronique, une dilatation du canal de Wirsung et des canaux secondaires remplis de mucus avec proliferation de l'epithelium canalaire d'aspect typiquement villeux. Il n'a pas ete vu de lesion maligne. L'intervention a comporte une duodeno-pancreatectomie cephalique totalisee 6 mois plus tard en raison du caractere diffus des lesions interessant la tranche pancreatique. A partir de cette observation, une revue de la litterature est faite qui souligne la tendance extensive intracanalaire et le risque de degenerescence maligne de la maladie. Le traitement est chirurgical, du fait du double risque d'obstruction pancreatique et de malignite. Il parait interessant de rapprocher l'adenomatose pancreatique intra-canalaire des autres proliferations adenomateuses de l'epithelium digestif (adenome villeux recto-colique, papillomatose ou plutot adenomatose des voies biliaires) qui presentent une grande analogie histologique : structures villeuses avec hypersecretion de mucus, tendance a diffuser en nappe, risque eleve de transformation carcinomateuse.