Early outcome of orthotopic heart transplantation: a report of 21 cases

目的 总结21例原位心脏移植的近期疗效.方法 2002年4月至2005年6月连续对21例终末期心脏病患者行原位心脏移植治疗.受体肺血管阻力为3.0～5.9 wood 单位,平均(4.3±1.4)wood单位;应用4℃ Stanford大学心肌保护液或HTK液保护供心,供心冷缺血时间为52～310 min, 平均(81±23)min;3例受体有既往体外循环心脏手术史,除1例采用全心脏原位移植术外,其余20例为标准式原位心脏移植手术;术前使用抗Tac单抗诱导治疗1次,术后采用环孢素A、霉酚酸酯和泼尼松预防急性排异反应;术后应用药物控制血压、血糖、血清胆固醇和尿酸水平在合理范围.结果术后早期并发急性右心衰3例,心包大量积液4例.未出现感染、急性排异反应和急性肾功能衰竭等并发症.均痊愈出院.21例患者已生存2～37个月(平均23个月),出院后生活质量良好.结论原位心脏移植可获得满意的近期疗效.低肺血管阻力受体的选择、良好的供心心肌保护、熟练的移植技术、免疫抑制剂的合理选择和围手术期的正确处理是提高心脏移植近期疗效的主要措施。