两种术式治疗不稳定型 Kümmell 病的疗效比较

目的 比较短节段钉棒固定联合伤椎椎体成形（short segmental pedicle screw fixation combined with vertebroplasty，SSF+VP）以及短节段钉棒固定联合伤椎植骨（short segmental pedicle screw fixation combined with bone graft，SSF+BG）治疗不稳定型 Kummell 病的疗效，为临床选择治疗方法提供参考。 方法 将 2013 年 3 月—2015 年 2 月收治并符合选择标准的 48 例不稳定型 Kummell 病患者纳入研究。其中 25 例采用 SSF+VP 治疗（SSF+VP 组），23 例采用 SSF+BG 治疗（SSF+BG组）。两组患者性别、年龄、病程、骨密度、骨折节段以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）以及后凸 Cobb 角比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录两组手术时间以及手术相关并发症发生情况；采用 VAS、ODI 评分以及后凸Cobb角评价手术疗效。 结果 SSF+VP组手术时间为（107.7±18.8）min，SSF+BG组为（113.7±22.4）min，两组比较差异无统计学意义（t=–1.045，P=0.302）。术中SSF+VP组 6 例出现骨水泥渗漏，术后 SSF+BG 组 1 例切口延迟愈合。X 线片复查示，两组植骨均融合，SSF+VP组植骨融合时间为（15.1±1.3）周，SSF+BG组为（15.7±1.8）周，比较差异无统计学意义（t=–1.361，P=0.180）。两组术后即刻及末次随访时 VAS、ODI 评分以及 Cobb 角均显著低于术前（P 0.05）；而 SSF+BG 组末次随访时 VAS 评分显著低于术后即刻（P 0.05）。术后即刻 SSF+VP 组 VAS 评分优于 SSF+BG 组（P 0.05）。 结论 与 SSF+VP 相比，SSF+BG 治疗不稳定型 Kummell 病术后骨折椎体可达骨性愈合，疼痛改善明显，并发症较少，疗效更满意。