Maladie de Horton révélée par une dyspnée

Les manifestations pleuro-pulmonaires de la maladie de Horton sont rares et peu connues. Elles peuvent etre inaugurales, a l'origine d'un retard a la prise en charge si elles sont meconnues. Il s'agissait d'un patient âge de 75 ans, admis pour une dyspnee, une toux chronique et une fievre. Il a recu une antibiotherapie et a beneficie d'une fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alveolaire a la recherche d'un germe, qui a revele plutot, une alveolite lymphocytaire. L’evolution etait marquee par la persistance des signes cliniques et du syndrome inflammatoire biologique. Un angio-scanner thoracique et une echographie cardiaque etaient sans anomalies. Une origine cardiaque, musculaire, hematologique, neoplasique, vasculaire ou metabolique de la dyspnee a ete eliminee. Une maladie de Horton a ete evoquee. La biopsie de l'artere temporale a confirme le diagnostic d'une maladie de Horton. L’evolution sous corticotherapie etait marquee par la disparition des signes cliniques et biologiques. Les manifestations pleuro-pulmonaires au cours de la maladie de Horton sont rares, et classiquement, rarement revelatrices de la maladie. La dyspnee peut initialement egarer le diagnostic vers d'autres etiologies notamment infectieuses. Le but de ce travail est d'insister sur le fait que la connaissance de ces differentes manifestations respiratoires au cours de la maladie de Horton (toux persistante, dyspnee, epanchement pleural) est utile au clinicien afin de prescrire une corticotherapie, chez un sujet le plus souvent âge ayant un etat febrile et inflammatoire prolonge, permettant ainsi d’eviter l'apparition de complications.