La nécrolyse épidermique toxique : à propos de 19 cas

Introduction La necrolyse epidermique toxique connue sous le nom du syndrome de Lyell constitue une atteinte cutanee bulleuse rare, mais tres grave. Elles sont d’origine medicamenteuse. Methodes Dans ce travail, nous proposons d’evaluer 19 patients atteints de syndrome de Lyell hospitalises dans le CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie sur une periode de 10 ans (1994–2015). Nous avons etabli l’imputabilite des differents medicaments suspectes grâce a l’echelle d’evaluation des effets indesirables de Naranjo. Les parametres analyses sont: le pourcentage de surface cutanee atteinte, les medicaments incrimines, la duree de l’intervalle libre separant la prise medicamenteuse de l’apparition des lesions, l’evolution et le taux de mortalite. Resultats Par ordre de frequence, nous avons trouve que les betalactamines sont les molecules les plus susceptibles d’induire la necrolyse epidermique, suivis par les anti-inflammatoires non-steroidiens, les antiepileptiques et l’allopurinol. L’intervalle entre la prise medicamenteuse et l’apparition des premiers symptomes etait en moyenne de 6 jours avec un minimum de 3 jours et un maximum de 19 jours. La surface cutanee touchee etait entre 40–95 %. Au cours du syndrome de Lyell, l’etendu des lesions cutanees est l’un des facteurs pronostique important qui va conditionner l’evolution et le degre de complications. L’infection est un autre facteur et elle represente la cause majeure de deces au cours du syndrome de Lyell. Durant le sejour hospitalier, l’infection etait la complication la plus frequente et elle a touche 50 % des patients. Malgre la rarete du syndrome de Lyell, il represente une pathologie fatale avec un taux de mortalite qui a atteint 42 % dans notre cas. Au final, la prise en charge du qui se doit se faire en milieu de reanimation a pour but d’eviter les complications et de supporter l’organisme jusqu’a reapparition d’une nouvelle barriere cutanee efficace. Conclusion Le diagnostique du syndrome de Lyell est essentiellement base sur la clinique avec confirmation histopathologique. Il est important que l’examen de confirmation histologique soit fait le plutot possible afin d’etablir un diagnostique precis et prendre en charge le patient de facon adequate.