Ostéotomie de dérotation humérale pour séquelles de paralysie obstétricale du plexus brachial

Le defaut de rotation externe et la dysplasie gleno-humerale avec subluxation posterieure restent des sequelles frequentes apres paralysie obstetricale du plexus brachial. Notre but etait de preciser la technique et d’evaluer les resultats d’une osteotomie de derotation humerale. Nous presentons une etude prospective de 48 cas de paralysie, operes entre janvier 2009 et decembre 2014, dont 35 garcons et 13 filles dont l’âge moyen est de 10 ans (6–18), pratiquement tout les enfants avaient un poids de naissance plus de 4 kg (98 %). Une atteinte C5C6 et 34 cas, C5C6C7 = 11 cas et 3 cas paralysie totale. La retroversion de la glene avec subluxation de la tete dans tous les cas (TDM ou IRM). Trois cas ont beneficie d’un transfert de grand dorsal qui etait insuffisant. La plupart des enfants avaient un signe de clairon plus de 90°. Resultat Consolidation dans tout les cas, avec un cas de demontage du materiel a 15 jours et 3 cas de sideration du nerf radial. L’evaluation des resultats selon le score de malle. Le suivi moyen postoperatoire etait court, mais avec une nette amelioration de la fonction de l’epaule. Discussion La chirurgie palliative des paralysie obstetricale du plexus brachial est une chirurgie du dernier recours, c’est echec de prise en charge precoce. L’osteotomie de derotation reste une bonne technique qui donne de bons resultats fonctionnels.