Traitement endovasculaire des anévrysmes de l'aorte abdominale : résultats à 5 ans

Le traitement endovasculaire des anevrysmes de l'aorte abdominale (TEAAA) offre une alternative mini-invasive au traitement chirurgical conventionnel et a l'avantage d'une morbidite et d'une mortalite post-operatoire moindres. Il existe des complications potentielles specifiques du TEAAA, telles que l'echec du dispositif, la migration de la prothese et les endofuites, qui necessitent un suivi prolonge. Il s'agit d'une technique relativement innovante et pour cette raison, il existe peu de donnees concernant l'evolution a long terme. Cette etude rapporte des donnees de suivi a 5 ans du TEAAA provenant d'un centre unique. Nous avons etudie le suivi a 5 ans de 58 malades d'un centre unique ayant eu un TEAAA utilisant divers dispositifs du commerce. Tous les malades ont ete suivis avec tous les 6 mois une echographie-Doppler et un examen clinique par une infirmiere, en plus d'une tomodensitometrie (TDM) annuelle pour les malades participant a l'essai EVAR. Tous les malades de cette serie etaient de sexe masculin, avec un âge median de 72 ans (extremes 58 et 81 ans). Le diametre aortique moyen pre-operatoire etait de 5,95 cm et il a diminue apres le TEAAA jusqu'a 5,2 cm (diametre moyen) a 5 ans. La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 7 jours et il n'y a pas eu de deces post-operatoire. Il y a eu 20 (34%) complications precoces et 15 (26%) complications tardives. Il y a eu 13 endofuites confirmees par le TDM. Quatre (31%) etaient de type I et 9 (69%) de type II. La mortalite de toute cause a ete de 26%. Il n'y a pas eu de deces tardif en rapport avec l'anevrysme. Le TEAAA a les avantages d'une duree de sejour hospitalier plus breve et d'une morbidite et mortalite post-operatoires diminuees. Le suivi a long terme reste une priorite apres l'utilisation de cette technique de facon a depister les complications tardives telles que les endofuites.