Rastreamento da doença renal crônica: validação do questionário “Scored" nomograma para estimativa da taxa de filtração glomerular e avaliação dos marcadores funcional e de lesão do parênquima renal

Fatores desencadeantes da Doenca Renal Cronica (DRC), como hipertensao e diabetes principalmente, apresentam aumento de prevalencia a medida que a populacao envelhece. Como desconhecemos a prevalencia da DRC na pre-dialise na populacao brasileira e Bang e cols. propuseram um metodo para rastrear a DRC denominado Tabela Screening For Ocult Renal Disease (Scored), o objetivo do estudo foi validar a tabela Scored no Brasil. Trata-se de um estudo transversal cuja amostra foi de 600 servidores da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) preferencialmente. Foram coletados dados sociodemograficos, realizados exames fisicos, exames de urina e sangue e os entrevistados responderam a Tabela Scored. Para determinacao da presenca da DRC, foram considerados os criterios de filtracao glomerular (FG) < 60mL/min/1,73m2 e/ou presenca de proteinuria/microalbuminuria como marcador de lesao renal identificados em um intervalo minimo de 90 dias, como proposto pelo grupo de trabalho Kidney Disease Outcomes Quality Iniciative (K/DOQI), apoiado pela National Kidney Foundation (NKF) americana. Para validacao do questionario original, foi calculada a sensibilidade, a especificidade, a acuracia, valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN). O questionario Scored apresentou sensibilidade de 80%, especificidade de 65%, VPP de 14%, VPN de 97% e acuracia de 66%. A DRC foi diagnosticada pelo criterio de filtracao glomerular estimada < 60mL/min/1,73m2 (8,8%), por relacao albumina creatinina alterada (5%) e por presenca de hematuria glomerular (16,3%) no primeiro exame, tendo se confirmado no segundo exame por filtracao glomerular estimada < 60mL/min/1,73m2 (3,5%), por relacao albumina creatinina alterada (3%) e por presenca de hematuria glomerular (9,5%). As etapas cumpridas no processo de adaptacao transcultural permitiram desenvolver a versao brasileira do questionario Scored, de facil compreensao, aceitacao e de baixissimo custo, e podera constituir importante instrumento de rastreio de pessoas com chance de apresentar DRC. Na avaliacao laboratorial da DRC, a repeticao dos exames para estimativa da FG, pesquisa de proteinuria/microalbuminuria e hematuria glomerular se mostrou fundamental para conclusao diagnostica, principalmente este ultimo que apresentou percentuais importantes de confirmacao.