Impact du traitement chirurgical ou médical de l’hyperparathyroïdie tertiaire chez les patients transplantés rénaux : résultats d’une méta-analyse

Objectif L’hyperparathyroidie tertiaire (HPTt) est presente chez 25 a 50 % des patients transplantes renaux. Les indications de parathyroidectomie sont limitees, le cinacalcet etant devenu une alternative therapeutique de choix. Les effets de ces traitements sur la fonction du greffon restent controverses. L’objectif de cette etude est de realiser une meta-analyse de la litterature pour evaluer l’evolution de la fonction du greffon 6 et 12 mois apres traitement chirurgical ou medical de l’HPTt. Materiel et methodes Les etudes publiees entre janvier 2000 et janvier 2019 evaluant la fonction du transplant renal apres parathyroidectomie ou sous cinacalcet dans l’HPTt ont ete inclues selon les criteres PRISMA (bases de donnees PubMed, Embase et Cochrane). Un modele a effet aleatoire a ete utilise pour la meta-analyse permettant d’evaluer l’evolution de la creatinine serique et du debit de filtration glomerulaire (DFG). Resultats Sur 68 etudes preselectionnees, 8 evaluaient la fonction du greffon a 6 et 12 mois apres parathyroidectomie et 14 apres l’introduction de cinacalcet. La creatinine serique (7 etudes, 346 patients) et le DFG (3 etudes, 137 patients) ne variaient pas significativement apres parathyroidectomie. Il n’y avait pas de variation significative de creatinine (11 etudes, 417 patients) ni de DFG (6 etudes, 149 patients) sous cinacalcet. Conclusions L’absence de definition consensuelle de l’HPTt conduit a une heterogeneite significative entre les etudes (p