Сравнение эффективности радио- и комбинированной радио- и иммунотерапии: систематический обзор и метаанализ

Обоснованность и цель исследования . Комбинированная радио- и иммунотерапия (РТ-ИТ) c применением ингибиторов контрольных точек иммунитета показала высокую противоопухолевую активность в доклинических исследованиях и на данный момент активно изучается в клинической практике. Целью данной работы является сравнительный анализ эффективности радиотерапии (РТ) и комбинированной РТ-ИТ, а также определение максимально эффективного терапевтического режима посредством метаанализа существующих клинических исследований (КИ). Материал и методы . Систематический поиск литературы осуществлялся с использованием базы данных Pubmed, а также материалов профильных онкологических конференций. В исследование были включены статьи и тезисы, содержащие информацию об одногодичной общей выживаемости (ООВ) пациентов, получающих комбинированную РТ-ИТ. Из текстов извлекалась информация об ООВ, режиме лечения и характеристиках пациентов как РТ-ИТ, так и контрольных РТ групп. Изучение влияния факторов на исходы лечения осуществлялось посредством построения смешанных мета-регрессионных моделей. Анализ проводился в статистической программной среде R с использованием пакета metafoR. Результаты . В процессе поиска было отобрано 30 КИ ретроспективного характера, в 13 КИ присутствовала контрольная РТ группа. По результатам исследования нами было установлено, что добавление ИТ к РТ ассоциируется со значимым увеличением показателя ООВ, при этом одновременной назначение РТ и ИТ показало наибольшую эффективность: показатель ООВ составил 32% (95% доверительный интервал (ДИ): 25-39%), 54% (95% ДИ: 47-61%) и 68% (95% ДИ: 60-75%) для РТ группы, ИТ-РТ группы с последовательным и одновременным назначением терапий, соответственно. Заключение . Показана большая эффективность комбинированной РТ-ИТ по сравнению с РТ при метастатических поражений головного мозга; наиболее оптимальным является назначение ИТ одновременно с РТ.