Évaluation de l’amélioration de la prise en charge aux urgences des chuteurs âgés de 75 ans et plus, Alpes du nord, 2010–2012

Introduction La chute des personnes âgees est une problematique frequente, souvent symptomatique d’un etat de fragilite. Afin de permettre aux urgentistes de s’approprier les recommandations de la Haute Autorite de sante (HAS), un programme de formation a ete propose a un echelon regional. Methodes Etude multicentrique selon une methode d’observation avant-apres la mise en place d’un programme qualite dans les services d’urgence. Les dossiers medicaux des patients ont ete consultes de maniere retrospective par tirage au sort en 2010 puis en 2012. Resultats Treize centres ont participe a cette evaluation, 2426 patients chuteurs ont ete inclus en 2010 et 2684 en 2012. En 2012, il a ete constate que les dossiers des urgences contenaient davantage d’informations sur les facteurs de fragilite et que les examens recommandes avaient ete plus souvent realises : pour les ECG 53 % en 2010 versus 64 % en 2012 ( p −3 ), les bilans biologiques 57 % versus 65 % ( p −3 ), la recherche de troubles des fonctions superieures de 29 % versus 42 % ( p −3 ) et la recherche d’hypotension orthostatique de 7 % versus 11 % ( p −3 ). Pour les patients fragiles, le taux de recours aux urgences pour recidive de chute a diminue entre les deux phases (7,4 % versus 2,2 %, p  = 0,03). Conclusion Ce programme a ete ressenti comme positif par les urgentistes. Sa mise en place a permis de favoriser les relations entre urgentistes et geriatres. Il n’a pas ete possible de comparer l’evolution de la prise en charge dans des centres temoins n’ayant pas beneficie du programme.