Aparelhos sequenciais removíveis - a ortodontia "invisível"

Orientacao: Fernando Cesar Torres Palavras-chave: Aparelhos ortodonticos removiveis, estetica dentaria, ortodontia. Introducao Atualmente, ha uma grande diversidade de tecnicas, prescricoes e materiais disponiveis para uso dos ortodontistas na correcao das mas oclusoes. Ha anos a eficiencia de tratamentos ortodonticos por aparatologia fixa convencional vem sendo consolidada. No inicio da Ortodontia, todos os dentes eram bandados. Posteriormente, a colagem de braquetes metalicos foi introduzida, porem, a busca por aparelhos mais esteticos nao cessou. Surgiram os tratamentos com braquetes linguais, braquetes plasticos e cerâmicos. Mais recentemente, foram aperfeicoados os alinhadores removiveis, que ganharam a preferencia de muitos pacientes. Tanto os profissionais como os pacientes vem valorizando cada vez mais aparelhos esteticos e discretos, desencadeando uma constante busca pela idealizacao de aparelhos e dispositivos que atendam a estas expectativas, e com os quais seja possivel uma abordagem ortodontica adequada. Em 1997 o sistema Invisalign; foi introduzido (Align Technology, Inc, Santa Clara, California), baseado no principio da confeccao de varios alinhadores, que sao utilizados em sequencia, para a correcao gradativa do mau posicionamento dentario. O Invisalign; alia o CAD-CAM (desenho e manufatura assistidos por computador), no qual a imagem 3D das arcadas do paciente e obtida a partir de um molde em silicone de adicao. A simulacao do tratamento e feita virtualmente e os alinhadores personalizados sao confeccionados em serie. Atualmente, o Invisalign e o sistema mais difundido dentre os alinhadores seriais, provavelmente devido a possibilidade de producao de todos os alinhadores necessarios de uma so vez, a otima acuracia, e ao suporte prestado aos ortodontistas, que inclui uma simulacao computadorizada da correcao da ma oclusao, previamente planejada pelo clinico, a qual pode inclusive ser visualizada pelo paciente. Foi desenvolvido recentemente, seguindo conceitos semelhantes aos do Invisalign, o Clear-Aligner. Nesse sistema, os alinhadores sao feitos em laboratorios de protese credenciados ou pelo proprio cirurgiao dentista, realizando-se uma sequencia de setups manualmente nos modelos de gesso, obtidos com a moldagem do paciente em cada consulta. Contudo, ainda nao ha estudos cientificos avaliando essa proposta de tratamento. Objetivos: Apresentar as principais caracteristicas dos alinhadores invisiveis e sua aplicabilidade clinica. Metodologia: Com base neste contexto, serao apresentados alguns aspectos relevantes sobre os alinhadores esteticos do tipo Invisalign e Clear-Aligner, demonstrando, em um caso clinico, uma das possibilidades de atuacao do Invisalign. Principais resultados: Contudo, ainda nao ha estudos cientificos avaliando essa proposta de tratamento. Referencias: ZIUCHKOVSKI, J. P.; FIELS, H. W.; JOHNSTON; W. M.; LINDSEY, D. T. Assessment of perceived orthodontic appliance attractiveness. Am J Orthod Dentofac Orthop 2008;133(4):S68-78. NOBLE, J.; HECHTER, F. J.; KARAISKOS, N. E.; LEKIC, N.; WILTSHIRE, W. A. Future practice plans of orthodontic residents in the United States. Am J Orthod Dentofac Orthop 2009; 135(3): 357-60.