ACS患者脂蛋白相关磷脂酶A2及CD4＋干扰素-γ阳性细胞与TIMI血流的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP—PLA2）、CD4^＋干扰素γ-（interferon-γ，IFN-γ^＋）细胞表达与经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗中心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流的关系。方法选择接受PCI治疗的ACS患者993例为研究对象。所有患者经冠状动脉造影确诊及行PCI治疗，根据TIMI血流0～Ⅲ级分为A、B、C、D共4个亚组；同期选择非冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）体检者580名为对照组。患者发病后24h内采用流式细胞仪检测CD4^＋IFN-γ^＋双阳性细胞比例，酶联免疫吸附法检测血清Lp—PLA2浓度。多元回归法分析TIMI血流与血清Lp—PLA2浓度、CD4^＋IFN-γ^＋双阳性细胞的比例的关系。结果ACS患者起病24h内的血清Lp—PIA2浓度、CD4^＋IFN-γ^＋比例显著高于对照组比较，差异有统计学意义[（328．2±8．2）μg／L vs（100．6±11．3）μg／L，P〈0．05；32．6％±5．8％ vs．8．8％±3．2％，P〈0．05]。方差分析显不，A、B、C、D4个亚组PCI治疗后血清Lp—PLA2浓度、CD4^＋IFN-γ^＋双阳性细胞的比例比较，差异有统计学意义（P〈0．05），且A、B组高于C、D组，差异有统计学意义（P〈0．05）。多元回归分析显示，TIMI血流与血清Lp—PLA2浓度、CD4^＋IFN-γ^＋双阳性细胞的比例呈正相关（r=0．693，P〈0．05；r=-0．584，P〈0．05）。结论检测血清Lp—PLA2浓度、CD4^＋IFN-γ^＋细胞比例对斑块的不稳定性评价及预测PCI治疗中的无再流或慢血流现象有重要意义。