99. Analiza częstości występowania kolejnych pierwotnych nowotworów u chorych z obustronnym rakiem piersi

Cel pracy Ocena czestości wystepowania trzecich pierwotnych nowotworow u chorych z obustronnym rakiem piersi w zalezności od analizy rodowodowej, obecności mutacji w genach BRCA 1 i BRCA 2 oraz od synchronicznego lub metachronicznego typu zachorowania. Material i metody Analizą objeto grupe 131 chorych z rozpoznanym obustronnym synchronicznym lub metachronicznym rakiem piersi leczonych w Instytucie Onkologii w Gliwicach w latach 1969–2002. Badania genetyczne wykonano w grupie 92 chorych. Oceniono czestośc wystepowania kolejnych pierwotnych nowotworow i ich lokalizacji. Porownano czestośc zachorowania na trzecie pierwotne nowotwory w grupach chorych z pozytywnym i negatywnym wywiadem rodzinnym, synchronicznym i metachronicznym obustronnym rakiem piersi oraz w grupie chorych nosicielek mutacji z chorymi bez mutacji. Wyniki W analizowanej grupie wystepowanie trzeciego pierwotnego nowotworu stwierdzono u 19 chorych (14,5%). W 11 przypadkach (8,4%) rozpoznano raka jajnika, w 5 (3,8%) raka trzonu macicy oraz po jednym przypadku raka zolądka, jelita grubego i nowotworu mozgu. W grupie chorych z metachronicznym obustronnym rakiem piersi zachorowania na trzeci nowotwor wystepują cześciej niz u chorych z synchronicznymi zachorowaniami (18,5% vs 5,2%, p=0,04). Rodzinne wystepowanie raka piersi i raka jajnika stwierdzono u 23 chorych (17,5%).W tej grupie chorych trzeci nowotwor(rak jajnika) stwierdzono w 26% w porownaniu do 10,2% chorych z negatywnym wywiadem rodzinnym(p=0,08). Mutacje w genach BRCA1 lub BRCA 2 stwierdzono u 25 chorych (27,2%). W grupie chorych nosicielek mutacji w 36% trzecim nowotworem byl zawsze rak jajnika. U chorych bez mutacji kolejne zachorowania dotyczą roznych nowotworow i wystepują w 5,8% przypadkow. (p =0,0008). Wnioski 1. Ryzyko wystąpienia trzeciego nowotworu u chorych na obustronnego raka piersi wzrasta w przypadku metachronicznego typu zachorowania i u chorych z obciązającym wywiadem rodzinnym. 2. U chorych z mutacją w genach BRCA 1 i 2 trzecim pierwotnym nowotworem jest zawsze rak jajnika i ryzyko jego wystąpienia jest sześciokrotnie wieksze w porownaniu z chorymi bez mutacji.