Controvérsias acerca do dispositivo intrauterino: uma revisão

O dispositivo intrauterino (DIU) e atualmente o metodo contraceptivoreversivel mais usado no mundo, sobretudo nos paises em desenvolvimento, com maior numero de usuariasna Asia oriental. Entretanto, ainda ha controversias envolvendo o seu uso. Por esse motivo, consultamos sitescom bancos de dados eletronicos como Medline, Lilacs, Wholis e Biblioteca Cochrane, sem restricao linguistica,a procura de artigos que abordassem controversias sobre o DIU e selecionamos 32, os quais foram incluidos napresente revisao. O mecanismo de acao se deve a reacao inflamatoria, citotoxica, comprometendo a qualidade,viabilidade e a migracao do esperma pela acao do DIU com cobre sobre o muco cervical. A insercao imediatamenteapos uma gestacao apresenta varias vantagens, como prevencao de gravidez indesejada, porem nao ha consensose e tao segura e eficaz quando comparada a insercao fora desse periodo. O uso profilatico de antibioticos naodiminui o risco de infeccoes do trato genital, podendo ser indicada para mulheres que vivem em regioes comalta prevalencia de doencas sexualmente transmissiveis (DST). Menorragia e dismenorreia sao os efeitos colateraismais frequentes referidos pelas usuarias de DIU e as principais causas de sua remocao. O uso de anti-inflamatoriosnao hormonais para trata-los e motivo de controversias na literatura. Sobre o uso de DIU em nuliparas, existemrelativamente poucos estudos na literatura e as conclusoes nao sao seguras. Apesar dos dados sobre adolescentesquanto a seguranca, eficacia e aceitacao, serem escassos, ha pressa no que diz respeito ao uso nesse grupo,tendo em vista a prevencao de gravidez indesejada, tao comum entre elas. As contraindicacoes sao limitadas agravidez, neoplasias malignas uterinas e efeitos adversos aos componentes do DIU. Apesar de o DIU ser usadoha muitos anos, existe ainda questionamentos de como a fertilidade subsequente e afetada... The intrauterine device (IUD) is nowadays the most widely used reversiblecontraceptive method in the world, particularly in developing countries, with the highest use in Eastern Asia.Nevertheless, there are still controversies involving its use. For this reason, we searched Medline, Lilacs, Wholisand Cochrane Collaboration databases for articles in any language, addressing controversies about the IUD, selecting 32 for inclusion in this review. The mechanism of action is due to cytotoxic and inflammatory reaction,compromising the quality, viability and sperm migration, by the action of the IUD with cupper on the cervicalmucus. Insertion immediately after a pregnancy ends has several potential advantages, like preventing an unwantedpregnancy. However, there is no consensus if the insertion in this period is as safe and effective as the intervalinsertion. The prophylactic use of antibiotics has not decreased the risk of upper genital tract infection, but itmay be justified for women living in regions with high prevalence for sexually transmitted diseases (STD). Themost frequent side effects reported by users of IUD are menorrhagia and dysmenorrhea, considered the mostcommon reasons for its removal. Non-steroidal anti-inflammatory drugs used for these associated symptoms arecause for controversy in the literature. Concerning the utilization of IUDs in nuliparous women, there are relativelyfew studies in the medical literature and the conclusions are no definitive. There are little data regarding safety,efficacy, and acceptability of IUDs in teenagers. However, this should be countered with the pressing need toprevent unintended pregnancy in this group of women. Contraindications are restricted to pregnancy, malignantuterine neoplasms and adverse effects of the IUD components in the user...