Séroprévalence des rickettsioses dans une région d’outre-mer

Introduction Les rickettsioses des groupes typhus (GT) et boutonneux (GB) sont des zoonoses responsables de 10 a 20 % des fievres inexpliquees en milieu tropical. Leur mortalite est de 2 a 5 %. Dans notre region, aucun cas de fievre boutonneuse n’a ete rapporte malgre l’identification de certains de leurs agents ( R. africae , R. felis ) dans des vecteurs parasites du betail, de rongeurs ou d’oiseaux marins (puces et tiques). A contrario, une cinquantaine de cas autochtones de typhus murin a ete rapportee depuis la decouverte d’un premier cas index en 2011. Dans ce contexte, nos objectifs etaient d’estimer la seroprevalence des rickettsioses du GT et du GB dans notre population, de rechercher des arguments en faveur de leur emergence ou de leur endemicite et d’en identifier les facteurs de risque. Materiels et methodes Une etude transversale de seroprevalence a ete menee a partir de 241 serums representatifs de la population, collectes en 2009 dans le cadre de l’etude CoPanFlu, soit deux ans avant le diagnostic du cas index. Les donnees sociodemographiques et la localisation du domicile selon le decoupage administratif en microregions (nord, sud, ouest, est) ont ete utilisees pour rechercher une agregation geographique des cas. La detection des IgG anti- rickettsia a ete realisee par immunofluorescence en utilisant des antigenes de R. typhi (GT) et de R. rickettsii (GB). Un titre superieur ou egal a 1/64 a ete considere comme marqueur d’une infection ancienne. Resultats La prevalence est de 16,2 % ( n  = 39) pour les IgG anti-R. typhi ; de 18,7 % ( n  = 45) pour les IgG anti- R. rickettsii et 12,4 % ( n  = 30) des serums presentent des IgG dirigees contre les deux antigenes. Dans un modele ajuste sur le sexe et la microregion, la proportion de sujets seropositifs pour les IgG anti- R. rickettsii est significativement plus elevee a partir de l’âge de 20 ans : 18,8 % ( n  = 13) pour les 20–39 ans, 21,9 % ( n  = 23) pour les 49–59 ans et 22,0 % ( n  = 9) pour les 60 ans et plus, alors qu’elle est de 0 % pour les 0–19 ans. La proportion des IgG anti- R. typhi n’est pas significativement differente selon les classes d’âge. Fait important, la localisation du domicile dans la microregion ouest est associee a la seropositivite quel que soit le serogroupe. Conclusion Nos resultats suggerent que la population a ete exposee au typhus murin ainsi qu’a des rickettsioses du GB avant l’identification du cas index. La concentration des exposes dans l’ouest est en accord avec l’incidence decrite chez les malades et avec la distribution des vecteurs. Une etude serologique complementaire (adsorption croisee, Western blot) sur un echantillon plus large serait necessaire pour confirmer ces resultats.