Audit portant sur l’antibioprophylaxie en urologie et facteurs prédictifs de non-conformité

Objectifs Les infections postoperatoires augmentent la morbi-mortalite avec un impact socioeconomique important. L’antibioprophylaxie est essentielle pour la maitrise du risque infectieux postoperatoire si elle est bien appliquee selon un protocole conforme aux recommandations pratiques des societes savantes. Le but de cette etude est d’evaluer lors d’un audit la compliance aux recommandations des pratiques d’antibioprophylaxie en chirurgie urologique et identifier les facteurs predictifs de non-conformite. Methodes Il s’agit d’une etude prospective observationnelle deroulee entre decembre 2019 et fevrier 2020. Les patients pour lesquels une antibiotherapie a visee curative etait prescrite n’ont pas ete inclus. Nous avons etudie la conformite de l’indication (recommandee et prescrite ou non recommandee et non prescrite), de l’administration (molecule, dose et horaire d’injection) ainsi que la conformite globale (indication et administration) de l’antibioprophylaxie pour l’ensemble des patients inclus par rapport aux regles d’antibioprophylaxie de la SFAR de 2018. Les donnees ont ete recueillies et analyses par le logiciel SPSS 23.0. Les facteurs predictifs de non-conformite globale ont ete estimes a partir d’analyse de regression logistique univariee. Resultats Au total, 179 pratiques ont ete evaluees. Les caracteristiques demographiques des patients inclus sont resumees dans le Tableau 1 . La conformite de l’indication a ete de 96,6 %. La conformite du choix de la molecule, de la posologie et de l’heure de l’injection a ete respectivement de 89,4 %, 95 % et de 34,1 %. La conformite de l’administration a ete de 32,4 % et la conformite globale a ete de 32,4 %. Apres analyse univariee, le caractere urgent de l’intervention etait correle a la non-conformite de l’indication (p = 0,004). La classe d’ASA (p = 0,002) et la duree d’intervention inferieure a 2 heures (p = 0,000) etaient predictifs de la non-conformite de l’administration et de la conformite globale. Les facteurs predictifs de conformite globale sont resumes dans le Tableau 2 . Conclusion Cette etude a mis en evidence un certain nombre de discordances entre la pratique et les recommandations, surtout en ce qui concerne le respect de l’heure du debut d’injection. Une pratique reguliere de cet audit sensibiliserait l’ensemble des medecins anesthesistes prescripteurs et permettrait de veiller a un meilleur respect des regles elementaires d’antibioprophylaxie dans les milieux chirurgicaux.