Escore de cálcio na predição de eventos adversos em pacientes com suspeita de doença coronariana

Fundamento: A Doenca Arterial Coronariana (DAC) representa importante causa de morbimortalidade no mundo, e os modelos de predicao de eventos baseados em fatores de risco possuem capacidade limitada. Dentre os novos marcadores disponiveis na pratica clinica, o Escore de Calcio (EC) caracteriza-se como ferramenta potencial para predicao de eventos adversos, podendo agregar valor aos modelos preexistentes. Objetivo: Determinar o valor do EC na predicao de desfechos clinicos adversos em pacientes com suspeita de DAC. Metodos: Foram avaliados prospectivamente 380 pacientes consecutivos com idade media de 57,5 anos, sendo 114 do sexo masculino, com suspeita de DAC, entre janeiro de 2008 e junho de 2012. Evento adverso foi definido como a presenca de morte cardiovascular, revascularizacao e internacao por Infarto Agudo do Miocardio (IAM). Resultados: Durante um acompanhamento medio de 15 meses, houve 57 eventos cardiacos. Na analise multivariada utilizando-se o modelo de regressao de Cox, classe funcional da NYHA – classe II, III e IV (HR 2,18 IC 95% 1,28 - 3,72), tabagismo (HR 2,72 IC 95% 1,54 - 4,83) e EC (HR 8,62 IC 95% 3,16- 23,51) foram preditores de desfecho clinico adverso. Conclusao: O EC em pacientes com suspeita de DAC apresentou valor independente dos fatores de risco convencionais na predicao de eventos clinicos adversos, podendo se mostrar util na estratificacao de risco de pacientes. Background: Coronary Artery Disease (CAD) is an important cause of morbidity and mortality worldwide, and models to predict events based on risk factors have limited capacity. Among the new markers available in clinical practice, the Calcium Score (CS) is characterized as a potential tool for predicting adverse events and can add value to existing models. Objective: Determine the value of CS in predicting adverse clinical outcomes in patients with suspected CAD. Methods: The study prospectively evaluated 380 consecutive patients with a mean age of 57.5 years, including 114 men with suspected CAD from January 2008 to June 2012. Adverse event was defined as the presence of cardiovascular death, coronary artery bypass grafting and hospitalization for Acute Myocardial Infarction (AMI). Results: During a mean follow-up of 15 months, there were 57 cardiac events. In the multivariate analysis, using the Cox regression model, NYHA functional class — class II, III and IV (HR 2.18 95% CI 1.28 — 3.72), smoking (HR 2.72 95% 1 , 54 to 4.83) and CS (HR 8.62 95% CI 3.16 — 23.51) were predictors of adverse clinical outcome. Conclusion: CS in patients with suspected CAD presented a value independent from conventional risk factors in the prediction of adverse clinical events and may prove useful in risk stratification of patients.