Efectos y mecanismos de acción de los anestésicos generales sobre la transmisión de señales en la medula espinal: estudios experimentales in vitro e implicaciones clínicas

En la actualidad se acepta que los anestesicos generales tienen un importante efecto sobre la medula espinal para producir inmovilidad durante la estimulacion quirurgica, aunque todavia desconocemos si este efecto esta mediado por una modulacion de la transmision de las aferentes primarias, por un efecto directo en las motoneuronas, o por ambos. Tambien parece evidente que los anestesicos generales tienen su mecanismo de accion sobre los canales ionicos y los receptores de membrana. Pero todavia estamos lejos de poder relacionar la accion de un anestesico sobre un canal o receptor en concreto, con un determinado efecto clinico. Nuestros objetivos en este trabajo de investigacion son comparar el efecto del sevoflurano, el ultimo anestesico inhalatorio introducido en la practica clinica, y del propofol, anestesico intravenoso, en la transmision nociceptiva y no-nociceptiva espinal, y en la excitabilidad de la motoneurona. Tambien estudiamos los posibles mecanismos de accion de los efectos espinales de los anestesicos. Por ultimo, indagamos las implicaciones clinicas que se derivan de los efectos espinales de ambos anestesicos. Para el estudio de la transmision sinaptica espinal, los mecanismos de accion implicados, y la excitabilidad de la motoneurona utilizamos un modelo de medula espinal de rata neonatal in vitro, mantenida con una perfusion de liquido cefalorraquideo artificial (LCRa) oxigenado, a una temperatura de 23 ± 1 oC. Inducimos los reflejos somato-motores mediante la estimulacion electrica a traves de un electrodo colocado en una raiz dorsal, y registramos de forma extracelular mediante un electrodo colocado en la raiz ventral homonima, o de forma intracelular mediante un electrodo de registro introducido en una motoneurona. El sevoflurano se administra por vaporizacion en el LCRa y se comprueba la concentracion mediante una cromatografia de gases de una muestra recogida de la pre