Caractéristiques cliniques des leishmanioses à L. naiffi et L .lainsoni en Guyane française

Introduction En Guyane francaise (GF), 5 especes de leishmanioses, L. guyanensis, L. braziliensis, L. amazonensis, L. lainsoni et L. naiffi sont associees a des leishmanioses cutanees (LC) ou muco-cutanees. Les especes predominantes, L. guyanenis (86,2 %) et L. braziliensis (9,7 %) ont ete bien decrites. En revanche peu de donnees existent sur les LC a L. naiffi et L. lainsoni. L’objectif de notre etude etait d’evaluer les caracteristiques cliniques et la distribution de L. naiffi et L. lainsoni en GF. Materiel et methodes Tous les patients atteints de LC a L. naiffi et L. lainsoni diagnostiques par PCR-RFLP ou spectrometrie de masse (MALDI-TOF) ont ete inclus retrospectivement de 2002 a 2018. L’etude a ete menee a l’hopital de Cayenne et ses 10 centres de sante isoles. Resultats De 2002 a 2018, 6 patients positifs a L. naiffi etaient inclus, tous des hommes, d’âge median de 39 ans (30–57), avec une localisation preferentielle au niveau des membres. Les contaminations avaient lieu majoritairement sur le littoral et aucun patient n’etait orpailleur ou forestier. Il existait principalement une lesion, a type d’ulcere sans atteinte muqueuse. Deux patients ont initialement ete traites par pentamidine et 1 par derives d’antimoine avec une faible reponse pour 2 patients. Trois patients etaient gueris sans traitement. Vingt-deux patients presentaient une LC a L. lainsoni (11 hommes et 11 femmes), d’âge median de 31 ans (0–63), dont 5 enfants (23 %), en majorite bresiliens (59 %) avec des activites forestieres recensees pour 32 % des patients. Les contaminations avaient lieu principalement dans la region du Maroni (68 %). Ils presentaient entre 1 et 3 lesions a type d’ulcere ou de nodules. Quatorze patients soit (64 %) ont ete traites par pentamidine avec 6 guerisons apres une seule injection et 4 apres une 2e injection. Un patient a necessite une 2e ligne par antimoine et 3 etaient perdus de vue. Discussion Cette etude met en evidence un tableau clinique peu bruyant pour ces deux especes. Les cas de LC a L. naiffi resistants a la pentamidine et aux derives d’antimoine, indique une evolution pas toujours aussi favorable que celle rapportee dans la litterature. De facon interessante les patients semblent se contaminer plutot lors des activites de loisirs pour la LC a L. naiffi, en region cotiere plus anthropisee, tandis que la LC a L. lainsoni semble s’acquerir pendant les activites professionnelles dans des regions forestieres primaires. De facon similaire, les LC a L. braziliensis sont plus frequentes dans les regions a proximite de mines d’or. Cette etude souligne egalement la haute prevalence de L. lainsoni chez les enfants, ce qui n’avait a notre connaissance pas ete rapporte. Une etude phylogenetique est en cours et permettra d’analyser la variabilite genetique intra-especes. Conclusion Cette etude souligne la place des LC a L. naiffi et L. lainsoni en GF qui semblent avoir des caracteristiques socio-demographiques distinctes.