Association carcinome vésiculaire de la thyroïde et thyroïdite lymphocytaire révélant une granulomatose

Introduction L’association d’une thyroidite lymphocytaire et une granulomatose est bien decrite dans la litterature, mais la coexistence de ces deux atteintes avec un carcinome thyroidien semble etre une entite rare. Nous rapportons une observation illustrant cette association. Observation Il s’agit d’un homme âge de 46 ans, sans antecedents pathologiques particuliers, qui subissait une thyroidectomie totale pour un goitre multinodulaire dont l’etude histologique montrait un carcinome vesiculaire, une thyroidite lymphocytaire et une adenite granulomateuse non necrosante de type dysimmunitaire. Le bilan physiologique etait negatif, le diagnostic de sarcoidose etait retenu devant l’anergie tuberculinique, l’elevation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, une atteinte ganglionnaire mediastinale, une alveolite lymphocytaire au lavage bronchoalveolaire et un granulome epithelio-giganto cellulaire sans necrose caseeuse a la biopsie bronchique. Le bilan lesionnel de la sarcoidose etait negatif. Le patient etait traite par hormonotherapie substitutive avec une evolution favorable, une surveillance sur le plan fonctionnel respiratoire est prevue chez lui. Discussion L’association entre la sarcoidose et la thyroidite lymphocytaire pourrait etre expliquee par des phenomenes dysimmunitaire mais leur association avec un carcinome vesiculaire de la thyroide est controversee. Les cas rapportes dans la litterature sont peu frequents pour etablir une correlation entre ces trois pathologies.