Cell-based therapy approaches for the control of alloreactivity during hematopoietic cell transplantation.

La transplantation allogenique de cellules hematopoietiques est une approche therapeutique utilisee a l’origine pour le traitement d’hemopathies malignes et de deficits immunitaires severes. Des avancees recentes (prelevement de greffons riches en cellules souches, utilisation de facteurs de croissance et developpement de conditionnements a la greffe attenues) permettent d’envisager l’extension des indications de ce type de traitement. Le developpement d’allogreffes a conditionnement non myeloablatif (ou attenue) a permis d’individualiser differentes etapes (prise de greffe, puis effet anti-tumoral par reinjection des lymphocytes T du donneur) et de reduire potentiellement la toxicite. Cependant, les complications liees au conflit alloreactif entre les cellules immunes du donneur et celles du receveur et, peut-etre, l’incompetence immunologique apres greffe persistent. Dans cette revue, sont abordees les differentes approches de therapie cellulaire qui peuvent etre utilisees en support afin de faciliter la prise de greffe, reduire la survenue de la maladie du greffon contre l’hote, assurer un controle anti-tumoral dans des conditions les moins toxiques possibles et enfin favoriser la reconstitution immunitaire post-greffe.