Résultats de l’ostéosynthèse par plaque antérieure et abord mini-invasif (MIPO) des fractures de l’extrémité distale du radius : mise au point

Resume L’osteosynthese par plaque par voie mini-invasive (MIPO) s’applique depuis quelques annees au traitement des fractures de l’extremite distale du radius par plaque anterieure. Les avantages sont la preservation du pronator quadratus et l’aspect esthetique de la cicatrice. La technique MIPO, initialement decrite avec deux voies, distale transversale ou longitudinale, et proximale longitudinale, a tendance a evoluer vers une voie unique longitudinale de moins de 20 mm. Les resultats fonctionnels et radiologiques sont comparables a ceux des techniques conventionnelles. La technique MIPO est indiquee pour les fractures extra- ou intra-articulaires. Dans ce dernier cas, une arthroscopie peut y etre associee. En cas de refend diaphysaire proximal, une double voie est conseillee pour mettre en place une plaque plus longue. Les contre-indications relatives de la technique MIPO sont les fractures comminutives articulaires chez des patients âges osteoporotiques. Une conversion par une incision plus grande est toujours possible en cas de difficulte de reduction.