Epilepsia sintomática con inicio que imita el síndrome de Panayiotopoulos: importancia de la neuroimagen

Introduccion. El sindrome de Panayiotopoulos (SP) es una epilepsia frecuente en la infancia que se clasifica dentro de las epilepsias focales idiopaticas benignas. No existe consenso sobre la indicacion de neuroimagen ante un cuadro electroclinico compatible con este trastorno. Se presentan dos casos que comenzaron con un patron electroclinico compatible con SP y en los que finalmente se detectaron alteraciones estructurales occipitales. Casos clinicos. Dos ninas de 5 y 6 anos que comenzaron con episodios compatibles electroclinicamente con SP. En ambos casos, la neuroimagen mostro lesiones estructurales (displasia cortical y xantoastrocitoma pleomorfico), por lo que finalmente el diagnostico fue de epilepsia focal sintomatica occipital, con el consiguiente cambio en el pronostico y el tratamiento. Conclusiones. En la bibliografia se describen anomalias en la resonancia magnetica craneal en un 10-20% de los casos diagnosticados de SP en los que se realiza una prueba de imagen, aunque no siempre se modifica el diagnostico de SP (lesiones coincidentes). Ambos casos ejemplifican la importancia de alcanzar un diagnostico correcto mediante un estudio detallado que ha de incluir la realizacion de neuroimagen, ya que, en algunos pacientes, se detectaran lesiones cerebrales causales, por lo que el diagnostico, el tratamiento y la evolucion seran drasticamente distintos.