Explicitation des attentes éducatives du patient vis-à-vis de l’acteur de santé : le cas du patient âgé chronique sous A.V.K.

Face au patient, le professionnel de sante se positionne le plus souvent par rapport a un referentiel scientifique professionnel, sans systematiquement s’enquerir des attentes et motivations du patient, percu parfois comme un acteur relativement passif. Il nous parait donc pertinent d’individualiser et de categoriser cet apprenant, au travers de l’expression et de l’explicitation de ses attentes educatives, destinees in fine a etre prises en compte dans un processus e��ducatif necessaire a la conduite d’un traitement chronique. En reference a de nombreux travaux dans le domaine sanitaire (d’Ivernois et Gagnayre, 1995 ; Lacroix et Assal, 1998 ; Deccache, 2001), aux recherches sur l’analyse de besoin par une approche problematisante (Charlot, 1976) ainsi qu’au champ de la didactique professionnelle (Mayen, 1999 ; Jobert, 2000 ; Pastre, 2002), nous envisageons pour le patient un statut particulier dans l’usage de son traitement chronique. Ce positionnement de notre problematique nous permet d’approcher ainsi l’analyse de son activite, avec une individualisation de la prise en consideration de ses attentes educatives, utile a la prevention de l’iatrogenie. Ainsi en nous appuyant sur ces champs de reference et suite a une phase exploratoire, nous avons construit un outil destine a analyser l’activite du patient que nous avons applique a une vingtaine de patients. Cette recherche qualitative s’appuie methodologiquement sur des entretiens semi directifs, conduits aupres de patients âges de plus de 65 ans et sous traitement anticoagulant chronique. La description, l’analyse du reel de l’activite, puis la problematisation de la situation therapeutique dans laquelle evoluent les personnes interrogees nous amenent a l’emergence de correlations entre : des « situations-problemes » ou evenements decrits (oubli de prise, erreur de dosage, etc. ), averees ou potentielles ; et des pratiques et attentes mises en evidence (recherche d’autonomie, de renforcement des connaissances, etc. ).