Drainage biliaire endoscopique dans les sténoses malignes de la convergence hilaire

Du fait des progres de l’imagerie par resonance magnetique, la CPRE a surtout un interet therapeutique pour le drainage biliaire palliatif des stades non resecables de cholangiocarcinomes hilaires. Par rapport a la voie percutanee, elle represente une alternative moins invasive; les protheses metalliques auto expansibles sont preferables aux protheses plastique des lors que la non resecabilite est etablie. Sauf dans les stades I et dans les stades tres evolues, le drainage complet, ou tout au moins bilateral par deux protheses, semble reduire le risque angiocholitique iatrogene et meme prolonger la survie. Sa realisation par voie endoscopique repose sur des artifices techniques dont on rappelle les grands principes.