Enjeux relationnels et limites d’application des directives anticipées : étude qualitative exploratoire auprès de médecins

Dans le contexte du developpement des directives anticipees (DA) en France depuis 2016, notre etude avait pour objectif d’etudier les connaissances, representations et modalites d’integration de ce dispositif aupres de medecins. Nous avons conduit une recherche qualitative monocentrique par entretiens de recherche aupres de medecins (n = 12). Une analyse de contenu thematique a ete realisee sur l’ensemble des entretiens. L’analyse de contenu des entretiens a mis en evidence une connaissance relative des DA, des reserves quant au role des medecins par rapport a ce dispositif et un ensemble de limites percues concernant leur mise en œuvre (complexite des situations de fin de vie ; impact sur la relation de soin ; repercussion psychologique ; incertitude ; caractere « changeant » des DA ; culture des services de soins). Des limites d’ordre psychosocial expliquent en partie les reticences concernant ce dispositif et contribuent a une mise en question de sa « legitimite » ou « utilite ». L’enjeu du developpement des connaissances sur les DA doit s’accompagner d’une reflexion sur les conditions psychosociales de son acceptabilite et de son integration dans les pratiques et la relation soignantes.