TERAPIA DE RESCATE CON LEVOFLOXACINO TRAS EL PRIMER FRACASO ERRADICADOR DE H. PYLORI: ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE GASTROENTEROLOGÍA EN MÁS DE 500 PACIENTES

Objetivo Tras el fracaso erradicador de H. pylori habitualmente se emplea una terapia de rescate cuadruple con un IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol. Aunque relativamente eficaz, esta terapia tiene una posologia compleja (requiere la administracion de 4 farmacos) y se asocia con frecuentes efectos adversos. Se presentan los resultados actualizados de un estudio multicentrico de la Asociacion Espanola de Gastroenterologia en el que se evalua, como terapia de rescate de segunda linea, la eficacia y seguridad de una combinacion con levofloxacino, amoxicilina y un IBP. Metodos Diseno : Estudio multicentrico prospectivo. Pacientes : Se incluyeron prospectivamente pacientes en los que habia fracasado un primer tratamiento erradicador con IBP-claritromicina-amoxicilina. Criterios de exclusion : cirugia gastrica previa. Intervencion : Se administro un tratamiento durante 10 dias con levofloxacino (500 mg/12 h), amoxicilina (1 g/12 h) y omeprazol (20 mg/12 h). Variable de resultado : La erradicacion de H. pylori se confirmo mediante prueba del aliento con 13 C-urea 4-8 semanas tras finalizar el tratamiento. El cumplimiento se comprobo mediante interrogatorio y recuperacion de la medicacion residual. La incidencia de efectos adversos se evaluo mediante un cuestionario especifico. Resultados Se incluyeron 520 pacientes (edad media 48 anos, 45% varones, 38% con ulcera peptica y 62% con dispepsia funcional). El 97% de los pacientes completaron estrictamente el tratamiento. La erradicacion “por protocolo” fue del 77% (IC 95%, 73–80%) y del 75% (71–79%) “por intencion de tratar”. La eficacia fue similar en los pacientes con ulcera y con dispepsia funcional. Se describieron efectos adversos en el 20% de los casos; los mas frecuentes fueron: nauseas (8%), sabor metalico (5%), dolor abdominal (3%) y mialgias/artralgias (3%); ninguno de ellos fue grave. Conclusion La terapia de rescate con levofloxacino durante 10 dias tiene una elevada eficacia en la erradicacion de H. pylori y representa una alternativa a la cuadruple terapia tras el fracaso de un primer intento erradicador, con la ventaja de ser un regimen sencillo y bien tolerado.