Hemorragia massiva na abordagem transesfenoidal da hipófise

Introducao: Os tumores hipofisarios sao os tumores intracranianos mais frequentes. Dada a anatomia complexa da regiao, a cirurgia transesfenoidal possui um risco substancial de complicacoes.Caso Clinico: Mulher proposta para excisao de adenoma hipofisario por via transesfenoidal. Durante a cirurgia ocorreu hipotensao subita, devido a hemorragia arterial, tendo-se contabilizado 1500 mL de sangue no aspirador. Foi ativado de imediato o protocolo de hemorragia massiva e a hemorragia foi rapidamente controlada. As 48 horas de pos-operatorio a tomografia computorizada crânioencefalica demonstrou extenso enfarte isquemico do territorio da arteria cerebral posterior esquerda com afetacao do tronco cerebrale mesencefalo.Conclusao: A abordagem transesfenoidal do tumor hipofisario, apesar de ser menos invasiva e ter resultados promissores, pode tambem estar associada a complicacoes graves.